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サンシャイン・サロガシー｜国際的な卵子提供・代理出産機関
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卵子提供者募集
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父親の民族
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最高学歴と専攻
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血液型
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現在の居住国
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現在の職業は？
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眼鏡をかけていますか、またはかけたことがありますか？
*
歯列矯正をしたことがありますか？
*
どこで育ったのですか？
*
配偶者の有無
*
あなたのパーソナリティについて
*
なぜドナーになりたいのですか？
*
ドナーになることは大きな責任を伴う。何度も医師の診察を受け、注射を打ち、軽い外来手術を受ける必要があります。あなたはこのプロセスにコミットする準備ができていると思いますか？
*
はい
いいえ
卵子提供者の性的嗜好、配偶者の有無、民族、性別に関係なく、あらゆるタイプの家族とのマッチングに寛容ですか？
*
はい
いいえ
もし両親から要請があれば、あなたは意中の両親に会う意志がありますか？
*
はい
いいえ
将来、その子が希望した場合、会うことに前向きですか？
*
はい
いいえ
意中のご両親と今後の連絡先を交換することに前向きですか？
*
はい
いいえ
兄弟はいますか？
*
はい
いいえ
もしそうなら、それぞれについて教えてください。
お子さんはいらっしゃいますか？もしいれば、それぞれの子供について教えてください：
*
はい
いいえ
もしそうなら、それぞれについて教えてください。
医療情報
過去または現在の医学的問題（手術、事故、先天性異常、うつ病などを含む）はありますか？
*
はい
いいえ
はい」の場合、リストアップしてください。
既知の遺伝的疾患はありますか？
*
はい
いいえ
はい」の場合、リストアップしてください。
お酒は飲まれますか？
*
はい
いいえ
はい」の場合、週に何回飲む？
タバコは吸いますか？
*
はい
いいえ
妊娠したことはありますか？
*
はい
いいえ
はい」と答えた場合、その回数と結果を教えてください。
過去にドナーになったことがありますか？はい」の場合、妊娠はしましたか？
*
はい
いいえ
現在、（身体的または精神的な健康のために）何らかの薬を服用していますか？
*
はい
いいえ
はい」の場合、現在服用している薬とその理由を教えてください。
レクリエーション・ドラッグを服用していますか？
*
はい
いいえ
もしそうなら、何を飲んでいますか？
運動の頻度は？
*
家族情報
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故人
故人
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母方の祖父
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母方の祖母
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母方の祖父
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精神遅滞
オーストリア主義
身体的奇形
嚢胞性線維症
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記憶喪失
うつ病
腎臓病
双極性障害
心臓病
花粉症/アレルギー
ADD-ADHD
貧血
出生時の欠陥
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輸血
カナヴァン病
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母方の祖父
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